Laserterapia e tratamento medicamentoso tópico na onicomicose em pessoas com diabetes: série de casos* / Terapia láser y tratamiento con medicamento tópico para onicomicosis en personas con diabetes: serie de casos / Laser therapy and topical drug treatment for onychomycosis in people with diabetes: A case-series study

Objetivo: descrever os efeitos da laserterapia de baixa intensidade e do tratamento medicamentoso tópico da onicomicose em pessoas com diabetes. Método: estudo quantitativo, do tipo série de casos. Os participantes foram 21 pessoas com diabetes divididas em dois grupos, sendo o primeiro tratado com laser e o segundo com medicamento tópico no período de outubro de 2020 a agosto de 2021. Os dados foram coletados em histórico e exame clínico das lâminas ungueais e organizados em banco de dados, cuja análise ocorreu por meio de estatística descritiva. Resultados: identificou-se que no grupo I 30% das lâminas ungueais obtiveram cura clínica e no II 26%. Ao avaliar a resposta satisfatória o grupo I apresentou 63% e o II 53%. Conclusão: o tratamento da onicomicose com laserterapia apresentou maior prevalência de resposta satisfatória e cura clínica do que o tratamento medicamento tópico.

Objective: to describe the effects of low-level laser therapy and of topical drug treatment for onychomycosis in people with diabetes. Method: a qualitative study of the case-series type. The participants were 21 individuals with diabetes divided into two groups, the first treated with laser and the second with topical medication from October 2020 to August 2021. The data were collected in a clinical history and examination of the nail plates and organized in a database, whose analysis took place through descriptive statistics. Results: it was identified that 30% and 26% of the nail plates attained clinical cure in groups I and II, respectively. When assessing the satisfactory response, groups I and II presented 63% and 53%, respectively. Conclusion: the onychomycosis treatment with laser therapy presented higher prevalence of satisfactory response and clinical cure than the topical drug treatment.

Objetivo: describir los efectos de la Terapia Láser de Baja Intensidad y del tratamiento con medicamento tópico para la onicomicosis en personas con diabetes. Método: estudio cuantitativo del tipo serie de casos. Los participantes fueron 21 personas con diabetes divididas en dos grupos: el primero tratado con láser y el segundo con un medicamento tópico entre octubre de 2020 y agosto de 2021. Los datos se recolectaron de las historias y los exámenes clínicos de las placas ungueales y se los organizó en una base de datos, cuyo análisis se realizó por medio de estadística descriptiva. Resultados: se identificó que el 30% y el 26% de las placas ungueales alcanzaron cura clínica en los grupos I y II, respectivamente. Al evaluar la respuesta satisfactoria, los grupos I y II presentaron 63% y 53%. Conclusión: el tratamiento de la onicomicosis con terapia láser presentó mayor prevalencia de respuestas satisfactoria y cura clínica que el tratamiento con predicamento tópico.

Disfunção Neurogênica do Trato Urinário Inferior: Construção e Validação de Instrumento para Consulta de Enfermagem / Neurogenic Dysfunction of the Lower Urinary Tract: Construction and Validation of an Instrument for Nursing Consultation / Disfunción Neurogénica del Tracto Urinario Inferior: Construcción y Validación de un Instrumento para la Consulta de Enfermería

Objetivo:Construir e validar conteúdo de instrumento de coleta de dados para a consulta de enfermagem à pessoa com disfunção neurogênica do trato urinário inferior em seguimento ambulatorial. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico composto de duas etapas: elaboração do instrumento e validação do conteúdo. Por meio da busca de evidências científicas encontradas na literatura, foi elaborado um instrumento para consulta de admissão. O conteúdo foi validado, no mês de agosto de 2021, por nove especialistas, mediante revisões independentes. Resultados: Após a avaliação realizada, algumas modificações foram necessárias para melhor adequação e apresentação final do instrumento desenvolvido. Na análise de conteúdo, foram identificados 62 itens com razão de validade de conteúdo médio abaixo de 0,78, sendo estes excluídos do instrumento, que ficou na sua versão final com 160 itens, organizados em três partes. Conclusão: O instrumento representa um norteador para a consulta de enfermagem e para futuras pesquisas, contribuindo na melhoria da qualidade da assistência, pela sistematização da assistência e por uma abordagem integral de cuidados a essa clientela.

Objective:To construct and validate the content of a data collection instrument for the nursing consultation of people with neurogenic lower urinary tract dysfunction in outpatient follow-up. Methods: This is a methodological study composed of two stages: elaboration of the instrument and content validation. Through the search for scientific evidence found in the literature, an instrument for admission consultation was developed. The content was validated in August 2021 by experts through independent reviews. Results: After the evaluation performed, some modifications were necessary for better adaptation and final presentation of the instrument developed. In the content analysis, 62 items with mean content validity reason below 0.78 were identified, which were excluded from the instrument. The final instrument had 160 items organized into three parts. Conclusion: The instrument represents a guide for the nursing consultation and for future investigations, contributing to the improvement of the quality of care, through the systematization of care and a comprehensive approach to care for this clientele

Objetivo:Construir y validar el contenido de un instrumento de recolección de datos para la consulta de enfermería de personas con Disfunción Neurogénica del Tracto Urinario Inferior en seguimiento ambulatorio. Métodos: Se trata de un estudio metodológico compuesto por dos etapas: elaboración del instrumento y validación de contenido. A través de la búsqueda de evidencia científica encontrada en la literatura, se elaboró un instrumento de consulta de admisión. El contenido fue validado en agosto de 2021 por expertos a través de revisiones independientes. Resultados: Luego de la evaluación realizada, fueron necesarias algunas modificaciones para una mejor adaptación y presentación final del instrumento desarrollado. En el análisis de contenido fueron identificados 62 ítems con RCV-Mean inferior a 0,78, que fueron excluidos del instrumento. El instrumento final tenía 160 ítems organizados en tres partes. Conclusión: El instrumento representa una guía para la consulta de enfermería y para futuras investigaciones, contribuyendo para la mejora de la calidad de la atención, a través de la sistematización de la atención y el abordaje integral de la atención a esta clientela.

Management of a university ambulatory service: nursing in the coping of the pandemic of COVID-19.

OBJECTIVE: to describe the implementation and management of a restructured nursing service to cope with the COVID-19 pandemic. METHODS: a descriptive study, carried out at Piquet Carneiro Polyclinic, a university ambulatory unit, which became a reference for testing the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in the city of Rio de Janeiro. RESULTS: dimensioning of human resources for nursing was carried out; flows for serving users of the unit and for testing SARS-CoV-2; professional training on prevention practices. From March 18 to July 3, a total of 31214 services were made by the nursing team, 25424 for testing and 453 health professionals received professional training. FINAL CONSIDERATIONS: nursing represents an important workforce, planning and management for restructuring health services in an emergency, due to its broad managerial, educative and direct care to the population.

Educação permanente: perspectivas de enfermagem no contexto da atenção secundária à saúde / Permanent education: nursing perspectives in the context of secondary health care / Educación permanente: perspectivas de enfermería en el contexto de la atención secundaria de salud

Objetivos: descrever o perfil educacional e identificar demandas educativas dos profissionais de Enfermagem e educadores em potencial na equipe de Enfermagem. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, realizado com 74 trabalhadores de Enfermagem em uma instituição pública universitária de atenção secundária em saúde. Aplicou-se um questionário semiestruturado, cujos resultados se apresentam em forma de tabelas. Resultados: revela-se que, entre os técnicos de Enfermagem, 73,9% possuem graduação em Enfermagem e 61,8%, especialização Lato sensu ou residência; dos enfermeiros, 42,9% possuem especialização Lato sensu ou residência, 32,1%, mestrado e 14,3%, doutorado; em relação às demandas educativas, 82,4% relatam disponibilidade para participar de atividades de educação permanente, 85,1% preferem o formato de palestras e cursos como forma de aprendizado, 40,0% dos enfermeiros e 4,3% dos técnicos demonstraram interesse em atuar como educadores. Conclusão: identificaram-se potencialidades e limitações, promovendo a problematização para a implementação de um processo de educação permanente na unidade a fim de estimular a adesão dos profissionais de Enfermagem no âmbito da atenção especializada.(AU)

Objectives: to describe the educational profile and identify the educational demands of Nursing professionals and potential educators on the Nursing team. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional study carried out with 74 nursing workers in a public university institution of secondary health care. A semi-structured questionnaire was applied, whose results are presented in the form of tables. Results: it is revealed that, among the Nursing technicians, 73.9% have a degree in Nursing and 61.8% have a Lato sensu specialization or residence; of the nurses, 42.9% have a Lato sensu specialization or residence, 32.1% have a master's degree and 14.3% have a doctorate; regarding the educational demands, 82.4% report availability to participate in permanent education activities, 85.1% prefer the format of lectures and courses as a form of learning, 40.0% of the nurses and 4.3% of the technicians have shown interest in acting as educators. Conclusion: potentialities and limitations were identified, promoting the problematization for the implementation of a permanent education process in the unit in order to stimulate the adhesion of nursing professionals in the scope of specialized attention.(AU)

Objetivos: describir el perfil educativo e identificar las demandas educativas de los profesionales de Enfermería y potenciales educadores del equipo de Enfermería. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, realizado con 74 trabajadores de Enfermería de una institución universitaria pública de atención secundaria en salud. Se aplicó un cuestionario semiestructurado, cuyos resultados se presentan en forma de tablas. Resultados: se revela que, entre los técnicos de Enfermería, el 73,9% tiene licenciatura en Enfermería y el 61,8%, especialización Lato sensu o residencia; de los enfermeros, el 42,9% tiene una especialización Lato sensu o residencia, el 32,1% una maestría y el 14,3% un doctorado; en relación a las demandas educativas, el 82,4% reporta disponibilidad para participar en actividades de educación permanente, el 85,1% prefiere el formato de conferencias y cursos como forma de aprendizaje, el 40,0% de los enfermeros y el 4,3% de técnicos demostraron interés en actuar como educadores. Conclusión: se identificaron potencialidades y limitaciones, promoviendo la problematización para la implementación de un proceso de educación permanente en la unidad con el fin de estimular la adhesión de profesionales de Enfermería en el ámbito de la atención especializada.(AU)

Perfil clínico e epidemiológico dos pacientes em uso de terapia biológica em uma policlínica universitária do Rio de Janeiro: um estudo descritivo / Clinical and epidemiological profile of patients using biological therapy in a university polyclinic in Rio de Janeiro: a descriptive study / Perfil clínico y epidemiológico de los pacientes que utilizan terapia biológica en un policlínico universitário de Rio de Janeiro: un estudio descriptivo

OBJETIVO: descrever o perfil socioeconômico, demográfico e as condições clínicas dos pacientes em uso de terapia biológica em uma unidade de saúde de atenção secundária do município do Rio de Janeiro. MÉTODO: estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa. RESULTADOS: A maioria dos pacientes eram do sexo feminino, com idade ≥50 anos, pardos, casados ou convivendo com parceiro, sem filhos e com ensino médio completo. Declararam-se 28,75% inválidos e possuírem como principal fonte de renda, o beneficio de seguridade social a pensão do Instituto Nacional do Seguro Social com valor entre 1-2 salários mínimos e contribuírem permanentemente com a renda da família com a qual residem. Quanto às características clínicas, 54% relataram realizar acompanhamento no ambulatório de gastroenterologia, 55% fazerem uso de Infleximabe e estarem em tratamento a mais de 24 meses. CONCLUSÃO: A partir do conhecimento das características dessa clientela podemos proporcionar um apoio organizacional de prestação de cuidados que influenciará diretamente a qualidade e a satisfação dos pacientes e profissionais.

OBJECTIVE: to describe the socioeconomic, demographic and clinical conditions of patients on biological therapy in a secondary health care unit in the city of Rio de Janeiro. METHOD: a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. RESULTS: Most patients were female, aged ≥50 years, brown-skinned, married or living with a partner, without children and having concluded high school. 28.75% were declared disabled and had as their main source of income the social security pension from the National Institute of Social Security, amounting between 1 and 2 minimum wages, all of them contributing permanently to the total income of the families they were living with. As for clinical characteristics, 54% reported being followed up at the gastroenterology clinic, 55% of them taking Infleximab and having been on treatment for more than 24 months. CONCLUSION: Based on the knowledge of the characteristics of this clientele, we can provide an organizational support to the provision of care that may have direct influence on the quality of life and well-being of patients and professionals.

OBJETIVO: describir el perfil socioeconómico, demográfico y las condiciones clínicas de los pacientes que utilizan terapia biológica en una unidad de salud de atención secundária en la municipalidad de Rio de Janeiro. MÉTODO: estudio descriptivo, transversal con abordage cuantitativo. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes era del sexo femenino, con edad ≥50 AÑOS, morenos, casados o viviendo con pareja, sin hijos y con escuela secundaria completa. 28,75% declaran que son discapacitados y que su principal fuente de ingreso es la pensión que reciben del Instituto Nacional de Seguridad Social con valor entre 1 y 2 salarios mínimos, contribuyendo de manera permanente al ingreso de la família con la cual viven. En cuanto a las características clínicas, 54% reportaron usar Infleximabe y estar en tratamiento hace más de 24 meses. CONCLUSIÓN: A partir del conococimiento de las caracteristicas de esa clientela se puede aportar un apoyo organizativo a la prestación de cuidados, que impactará directamente la calidad de vida y la satisfacción de pacientes y profesionales.

Inserção da enfermagem nas tecnologias diagnósticas: inovações em atenção secundária de saúde / Insertion of nursing in diagnostic technologies: innovations in secondary health care / Inserción de la enfermería en las tecnologías diagnósticas: innovaciones en atención secundaria de salud

Objetivo: desenvolver Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para a assistência de enfermagem na realização de exames diagnósticos na atenção secundária à saúde. Método: elaborou-se uma comissão de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), que avaliou os setores em que estavam sendo implantadas novas tecnologias diagnósticas e levantou a necessidade de treinamento da equipe técnica que realizava estes exames para padronizar os procedimentos, diminuindo os erros e falhas em sua realização. Os POPs foram descritos através de quadros compostos por: definição do procedimento diagnóstico, material necessário, intervenções de enfermagem e cuidados especiais. Resultados: foram elaborados quatro POPs, relacionados aos exames de: espirometria, polissonografia, retinografia e teste do hidrogênio expirado. Conclusão: através do estudo foi possível não somente conhecer a execução dos exames, mas também entender a aplicabilidade da SAE com foco nas tecnologias diagnósticas, além de fornecer subsídios para futura implementação da SAE na instituição de estudo

Objective: develop Standard Operating Procedures (POPs) for nursing care in performing diagnostic exams in secondary health care. Method: a Systematization Committee for Nursing Assistance (SAE) was developed, which evaluated the sectors in which new diagnostic technologies were being implemented and raised the need for training of the technical team that performed these tests to standardize procedures, reducing errors and failures in its realization. The SOPs were described through tables composed of: definition of the diagnostic procedure, necessary material, nursing interventions and special care. Results: four POPs were elaborated, related to the exams of spirometry, polysomnography, retinography and test of expired hydrogen. Conclusion: through the study it was possible not only to know the execution of the exams, but also to understand the applicability of SAE with a focus on diagnostic technologies, besides providing subsidies for future implementation of SAE in the study institution

Objetivo: desarrollar procedimientos operativos estándar (POP) para la asistencia de enfermería en la realización de exámenes diagnósticos en la atención secundaria a la salud. Métodos: elaboró una comisión de Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE), que evaluó los sectores en que se estaban implantando nuevas tecnologías diagnósticas y planteó la necesidad de entrenamiento del equipo técnico que realizaba estos exámenes para estandarizar los procedimientos, disminuyendo los errores y fallas en su realización. Los COPs se describieron a través de cuadros compuestos por: definición del procedimiento diagnóstico, material necesario, intervenciones de enfermería y cuidados especiales. Resultados: se elaboraron cuatro COPs, relacionados con los exámenes de: espirometría, polisomnografía, retinografía y prueba del hidrógeno expirado. Conclusiones: A través del estudio fue posible no sólo conocer la ejecución de los exámenes, sino también entender la aplicabilidad de la SAE con foco en las tecnologías diagnósticas, además de proporcionar subsidios para la futura implementación de la SAE en la institución de estudio

Gestão do cuidado em saúde centrada no paciente com doença crônica não transmissível no campo da atenção secundária / Health care management focused on the patient with chronic non-communicable disease in the field of secondary care

O objeto deste estudo é a gestão do cuidado em saúde a ser aplicada na unidade de terapia biológica ao paciente com doença crônica não transmissível (DCNT) no campo da atenção secundária. Tem como objetivo geral propor um modelo de gestão do cuidado na atenção secundária em saúde para o paciente com DCNT. Os objetivos específicos são: (i)caracterizar o perfil dos pacientes com DCNT atendidos na unidade de terapia biológica; (ii)explorar o cuidado em saúde prestado ao paciente crônico sob a ótica dos profissionais que atuam na atenção secundária; (iii)avaliar o fluxograma do atendimento da unidade de terapia biológica; (iv)adaptar o fluxograma do atendimento considerando as múltiplas dimensões da gestão do cuidado em saúde; e (v)analisar as possíveis contribuições específicas para o trabalho de Enfermagem. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, exploratória, realizado na unidade de terapia biológica da Policlínica Piquet Carneiro da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, referência no campo da atenção secundária, com 80 pacientes, 14 profissionais de saúde e um funcionário administrativo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com número CAAE: 70596017.0.0000.5282. A produção dos dados abrangeu grupo focal com os profissionais, e com os pacientes foi utilizado um instrumento de coleta de dados com 32 perguntas fechadas e 2 abertas. Para análise utilizou-se o Epi-Info versão 7.1 e análise descritiva com distribuições de frequências simples e absoluta, onde a maioria era do sexo feminino (68,75%), mais da metade (62,50%) apresentava idade superior a 40 anos e 40% tinham o ensino médio completo. Quase metade (48,75%) declarou ser casada ou conviver com parceiro, ser do ambulatório da gastroenterologia (54%), fazer uso da medicação Infleximabe (55%) e tratar-se há mais de 24 meses (60%). Já para os dados provenientes dos profissionais, recorreu-se à análise de conteúdo, emergindo quatro categorias temáticas, são elas: (i) o impacto da educação em saúde e educação permanente na gestão do cuidado na UTB; (ii) as relações interpessoais entre os pacientes, equipe da UTB e da especialidade; (iii) a sobrecarga dos serviços de saúde no campo da atenção secundária; (iv) a interdisciplinaridade e a influência dos Indicadores de processos de trabalho na gestão do cuidado. Conclui-se que é possível estruturar um modelo de gestão do cuidado em saúde, com base nas análises do processo de trabalho na atenção secundária, pautado no referencial das múltiplas dimensões do cuidado em saúde. Porém, o modelo criado propõe uma sétima dimensão, de caráter epistemológico, que se caracteriza pela interdisciplinaridade. Recomenda-se a elaboração de protocolos clínicos e organizacionais pelos profissionais e gestores do serviço, utilizados como estratégia de enfrentamento de diversos problemas na gestão do cuidado, como foco a padronização de condutas na atenção secundária.

This study was aimed to address the health care management to be applied in the biological therapy unit to the patient with chronic non-communicable disease (CNCD) in the field of secondary care. Its general goal is to propose a model of care management in the secondary care of the patient with CNCD. The specific goals are: (i) to characterize the profile of patients with CNCD served in the biological therapy unit; (ii) to explore the health care provided to the chronic patient from the viewpoint of professionals working in secondary care; (iii) to assess the flow diagram of care in the biological therapy unit; (iv) to adapt the flow diagram of care considering the multiple dimensions of health care management; and (v) to analyze the possible specific contributions to the Nursing work. This study has a qualitative and exploratory approach and was performed in the biological therapy unit of the Policlínica Piquet Carneiro, belonging to the State University of Rio de Janeiro, reference in the field of secondary care, with 80 patients, 14 health professionals and one administrative worker. The study was approved by the Ethics Research Committee with CAAE number: 70596017.0.0000.5282. Data production covered a focus group with professionals, and a data collection instrument was used with 32 closed and 2 open questions with patients. In order to analyze data, we used Epi-Info version 7.1 and descriptive analysis with distributions of simple and absolute frequencies, where most were female (68.75%), more than half (62.50%) were older than 40 years and 40% had completed high school. Almost half (48.75%) reported being married or living with a partner, being assisted in the gastroenterology outpatient clinic (54%), making use of the Infliximabe® medicine (55%) and being treated for more than 24 months (60%). Regarding the data coming from professionals, we used the content analysis technique, giving rise to four thematic categories, namely: (i) the impact of health education and continuing education on care management in BTU; (ii) the interpersonal relationships among the patients, the BTU team and the specialty team; (iii) the overload of health services in the field of secondary care; and (iv) the interdisciplinarity and the influence of the Indicators of work processes in the care management. We can conclude that it is possible to organize a model of health care management, based on the analysis of the work process in secondary care, taking into account the framework of the multiple dimensions of health care. Nevertheless, the model established proposes a seventh dimension, with an epistemological nature, characterized by interdisciplinarity. We recommend the preparation of clinical and organizational protocols by the professionals and managers of the service, which may be used as a strategy to cope with several problems in the care management, focusing on the standardization of behaviors in secondary care.

El objeto de este estudio es la gestión del cuidado en salud que se debe aplicar en la unidad de terapia biológica al paciente con enfermedad crónica no transmisible (DCNT) en el campo de la atención secundaria. Tiene como objetivo general proponer un modelo de gestión del cuidado en la atención secundaria en salud para el paciente con DCNT. Los objetivos específicos son: (i) caracterizar el perfil de los pacientes con DCNT atendidos en la unidad de terapia biológica; (ii) explorar el cuidado en salud ofrecido al paciente crónico bajo la óptica de los profesionales que actúan en la atención secundaria; (iii) evaluar el diagrama de flujo de la atención de la unidad de terapia biológica; (iv) adaptar el diagrama de flujo de la atención considerando las múltiples dimensiones de la gestión del cuidado en salud; y (v) analizar las posibles contribuciones específicas para el trabajo de Enfermería. Se trata de un estudio de enfoque cualitativo, exploratorio, efectuado en la unidad de terapia biológica de la Policlínica Piquet Carneiro, perteneciente a la Universidad del Estado de Río de Janeiro, referencia en el campo de la atención secundaria, con 80 pacientes, 14 profesionales de salud y un funcionario administrativo. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el número de CAAE: 70596017.0.0000.5282. La producción de los datos cubrió un grupo focal con los profesionales, y con los pacientes se utilizó un instrumento de recolección de datos con 32 preguntas cerradas y 2 abiertas. Para el análisis, se utilizó el Epi-Info versión 7.1 y análisis descriptivo con distribuciones de frecuencias simple y absoluta, donde la mayoría era del sexo femenino (68,75%), más de la mitad (62,50%) presentaba edad superior a los 40 años y el 40% tenían la enseñanza media completa. Casi la mitad (48,75%) declararon estar casados o conviviendo con un compañero, ser del ambulatorio de gastroenterología (54%), hacer uso de la medicación Infliximabe® (55%) y tratarse por más de 24 meses (60%). En cuanto a los datos procedentes de los profesionales, se utilizó el análisis de contenido, emergiendo cuatro categorías temáticas, que son: (i) el impacto de la educación en salud y de la educación continua en la gestión del cuidado en la UTB; (ii) las relaciones interpersonales entre los pacientes, equipo de la UTB y de la especialidad; (iii) la sobrecarga de los servicios de salud en el campo de la atención secundaria; y (iv) la interdisciplinaridad y la influencia de los Indicadores de procesos de trabajo en la gestión del cuidado. Se concluye que es posible estructurar un modelo de gestión del cuidado en salud, basándose en los análisis del proceso de trabajo en la atención secundaria y en conformidad con la fundamentación de las múltiples dimensiones del cuidado en salud. Sin embargo, el modelo creado propone una séptima dimensión, de carácter epistemológico, que se caracteriza por la interdisciplinaridad. Se recomienda la preparación de protocolos clínicos y organizacionales por los profesionales y gestores del servicio, que serán utilizados como estrategia de lucha contra los diversos problemas en la gestión del cuidado, con miras a la estandarización de conductas en la atención secundaria.

Os desafios da enfermagem reumatológica: uma perspectiva emergente no cuidado / The challenges of rheumatologic nursing: a perspective on emerging care / Los retos de la enfermería reumatológica: una perspectiva en el cuidado emergente

As doenças crônicas compõem um conjunto de condições crônicas que em geral estão relacionadas a causas múltiplas e apresentam curso clínico que muda ao longo do tempo, com possíveis períodos de agudização, podendo gerar incapacidades. Requerem intervenções associadas a mudanças de estilo de vida, em um processo de cuidado contínuo que nem sempre leva à cura. O presente artigo teve por objetivo apresentar considerações acerca dos desafios da enfermagem no cuidado aos pacientes com doenças crônicas na área da reumatologia e descrever as principais estratégias para promover uma atenção mais eficiente para esse grupo. Pode-se concluir que melhorar os cuidados de saúde para os portadores de doenças crônicas, aqui destacadas as reumatológicas, vai exigir implementação de diretrizes mais eficazes e redesenho de processos e sistemas de oferta de ações e serviços.

Chronic diseases comprise a group of chronic conditions that are usually related to multiple causes and present clinical courses that change over time, with possible exacerbation periods, which can generate disabilities. They require interventions associated with changes in lifestyle, in a process of continuous care that does not always lead to a cure. This paper aims at considering the challenges to nursing in the care of patients with chronic diseases in the field of rheumatology and at describing the main strategies to promote more effective care to that group. We can conclude that improving health care for patients with chronic diseases, such as the rheumatic ones highlighted here, requires both the implementation of more effective policies and the redesigning of processes and supply systems of actions and services.

Las enfermedades crónicas constituyen un grupo de condiciones crónicas que por lo general están relacionadas con múltiples causas y presentan curso clínico que cambia con el tiempo, con posibles períodos de exacerbación, que pueden generar discapacidades. Requieren intervenciones asociadas a cambios en el estilo de vida, en un proceso de atención continua que ni siempre conduce a una cura. Este trabajo tuvo como objetivo presentar las consideraciones sobre los retos de la enfermería en el cuidado de pacientes con enfermedades crónicas en el campo de la reumatología y describir las principales estrategias para promover una atención más eficaz a ese grupo. Se puede concluir que la mejora de la atención de salud para los pacientes con enfermedades crónicas, aquí destacadas las reumáticas, requerirá la aplicación de políticas más eficaces y rediseño de procesos y sistemas de oferta de acciones y servicios.

A classificação das intervenções de Enfermagem na prática clínica de enfermeiros brasileiros / The nursing Interventions classification in the clinical practice of brazilian nurses / La clasificación de las intervenciones de Enfermería en la práctica clínica de enfermeros brasileños

OBJETIVO: Identificar as evidências relacionadas ao uso/estudo da Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) na prática clínica, em pesquisas realizadas por enfermeiros brasileiros. MÉTODOS: Revisão integrativa de literatura, com busca em bases de dados eletrônicas, realizada entre março e abril de 2009. Foram incluídas dez produções completas que evidenciam o uso/estudo da NIC, realizadas por enfermeiros brasileiros, publicadas em português, inglês ou espanhol, em periódicos nacionais ou internacionais, sem intervalo temporal. RESULTADOS: A análise dos dez artigos, todos de nível 5 de evidência, possibilitou a categorização de quatro linhas de estudo: associação com outras classificações, aplicação a determinados diagnósticos, utilização em situações clínicas específicas e validação de protocolo/guia de condutas de enfermagem. CONCLUSÃO: A dificuldade do manuseio da classificação, a falta de conhecimento e a autonomia profissional foram os principais achados. São lacunas de conhecimento, a escassez de estudos de validação de intervenções e a análise de resultados da utilização das classificações na prática clínica.

OBJECTIVE: To identify evidence related to the use of the Nursing Interventions Classification in clinical practice, as identified in nursing research within Brazil. METHODS: Integrative review of literature was conducted between March and April 2009, using electronic databases. The sample included research demonstrating the use / research of NIC, conducted by Brazilian nurses, published in Portuguese, English or Spanish, in national or international journals, for all available publication years. RESULTS: Ten articles were selected which met level 5 evidence, allowing the categorization of four lines of study: association with other classifications, application to specific diagnoses, use in specific clinical situations, and validation protocol / guiding nursing care. CONCLUSION: The difficulty in the managing NIC, lack of knowledge and professional autonomy were the main findings. There are knowledge gaps, lack of validation studies on interventions, and a lack of analysis of results from the use of NIC in clinical practice.

OBJETIVO: Identificar las evidencias relacionadas al uso/estudio de la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (NIC) en la práctica clínica, en investigaciones realizadas por enfermeros brasileños. MÉTODO: Revisión integrativa de literatura, con búsqueda en bases de datos electrónicas, realizada entre marzo y abril del 2009. Fueron incluidas diez producciones completas que evidencian el uso/estudio de la NIC, realizadas por enfermeros brasileños, publicadas en portugués, inglés o español, en periódicos nacionales o internacionales, sin intervalo temporal. RESULTADOS: El análisis de los diez artículos, todos del nivel 5 de evidencia, posibilitó la categorización de cuatro líneas de estudio: asociación con otras clasificaciones, aplicación a determinados diagnósticos, utilización en situaciones clínicas específicas y validación del protocolo/guía de conductas de enfermería. CONCLUSIÓN: La dificultad en la manipulación de la clasificación, la falta de conocimiento y la autonomía profesional fueron los principales hallazgos. Son lagunas de conocimiento, la escasez de estudios de validación de intervenciones y el análisis de resultados de la utilización de las clasificaciones en la práctica clínica.

Sistematização da Assistência de Enfermagem ao cliente com síndrome do compartimento abdominal: revisão integrativa / Systematization of Nursing Care to the patient with abdominal compartment syndrome: integrative review study

Objetivos: levantar, na literatura, as principais respostas humanas na síndrome do compartimento abdominal e construirum plano de cuidados de enfermagem utilizando a classificação de diagnósticos da NANDA International, a Classificaçãodas Intervenções de Enfermagem e a Classificação dos Resultados de Enfermagem. Método: é uma revisão integrativa,descritiva, com análise de publicações disponíveis nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, SciELO eBDENF, realizada entre abril e junho de 2008. Foram incluídos artigos completos, publicados em português, inglês ouespanhol, em periódicos nacionais, independentemente do período de realização, cuja descrição permitiu verificarpossibilidades de identificação das respostas humanas na síndrome; selecionou-se sete artigos a partir destes critérios.Resultados: foram levantadas 17 respostas humanas, que subsidiaram a construção de um plano de cuidados com seisdiagnósticos, um resultado e uma intervenção de enfermagem com duas atividades para cada. Conclusão: num ambienterepleto de tensões e desafios, onde o cliente crítico requer uma atenção e ações de pronto-atendimento, o cuidadosistematizado dotaria o enfermeiro de instrumentos eficazes para a identificação dos sinais e sintomas decorrentes dasíndrome do compartimento abdominal, favorecendo a redução das taxas de mortalidades relacionadas à estacomplicação.

Adolescência: época de metamorfoses e uma doença inesperada:um estudo sobre o cuidado de enfermagem ao adolescente em tratamento hemodialítico

Estudo quanti-qualitativo que tem por objetivos identificar as expectativas dosadolescentes submetidos a tratamento hemodialítico e os fatores relacionados à sua imagem corporal, além de apresentar tanto os sentimentos em relação à máquina, referidos pelosadolescentes durante a hemodiálise e após esse tratamento, quanto a expectativa que os adolescentes têm sobre o cuidar de enfermagem. A população-alvo escolhida aleatoriamente foi composta por 11 adolescentes na faixa etária entre 10 e 21 anos, que estavam sob o referidotratamento há no mínimo 6 meses, em três clínicas particulares situadas na cidade do Rio de Janeiro.O instrumento de coleta de dados foi um questionário semi-estruturado, respondido à vista do entrevistador, que após a sua aplicação possibilitou a discussão, realizada à luz do referencial teórico de Jean W atson....